Коленный сустав – самый крупный в скелетной системе человека, сформированный при участии мыщелки бедра, поверхности сустава большеберцовой кости и коленной чашечки.
Вывих коленного сустава возникает при смещении суставных поверхностей, но сохраняя при этом целостность костной ткани.
По статистике травма чашечки случается в разы реже из-за надежной защиты крепкими связками.
Часто страдают от травм коленной чашечки и вообще ног, голеностопа спортсмены.
Немного анатомии
Коленный сустав очень важный. Без него человек не сможет ходить, стоять, сгибать-разгибать ноги. Он предназначен для распределения нагрузки тела.
Состоит из:
- поверхности сустава большеберцовой кости;
- бедренных мыщелков;
- надколенника – плоская маленькая овальная кость, находящаяся спереди и вверху колена;
- мениска.
Эта часть состоит из основного сочленения, бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового. Вокруг располагаются мышечные ткани и сухожилия.
Функции коленной чашечки:
- защита сустава от травм;
- взаимодействие с самой крупной мышцей – четырехглавой, расположенной спереди бедра, отвечающей за сгибательную функцию. То есть эта часть отвечает за выполнение функции переноса мышечной силы бедра на голень.
Классификация травмы
Вывих – это травма со смещением суставных поверхностей. Может отличаться по месту локации, типу и характеру. Врачи часто кодируют заболевания, например, в больничном листе. Код берется из МКБ (международной классификации болезней). Вывих коленного сустава имеет класс МКБ 10.
Смещаться коленный сустав может в четырех направлениях:
- Полный. Коленный сустав травмируется сильно, например, при ударе, ушибе со смещением вперед или назад, теряя при этом соприкосновение с суставными поверхностями.
- Неполный. Бывает при неосторожном повороте, к примеру, со смещением внутрь или во внешнюю сторону с частичным контактом между костными поверхностями.
По виду делятся на:
- вертикальный, когда суставная щель абсолютно неподвижна и заблокирована. Происходит это при повороте кости по горизонтальной оси;
- ротационный – кость делает разворот по вертикальной оси;
- боковой – поворот к внешней или внутренней стороне. Причем внешний вывих случается чаще других форм.
Привычный вывих
Стоит отдельно рассказать об этом виде. Обычно он появляется в надколеннике. При этом ощущаются многократные выскальзывания коленной чашечки из физиологичного русла, что отражается сильнейшей болью. Появляется подкашивание ног, трудность в разгибании конечности.
В процессе движения чашечка может вернуться на свое место. Обычно больные люди уже самостоятельно умеют вправлять такой вывих.
Опасность заключается в дальнейшем развитии артроза, гонартроза, хондромаляции надколенника и других заболеваний. Наиболее часто пациентами становятся дети и женщины.
Возникает при:
- высоком расположении надколенника из-за непривычно длинной передней связки;
- маленькой толщине скользящих путей;
- повышенной врожденной эластичности связок;
- повреждении поддерживающей связки коленной чашечки.
Подвывих
Особенность заключается в поражении коленной чашечки, а не сустава. Появляется при перерастяжении и разрыве связок.
Причин для такого патологического процесса много, но их можно разделить на 3 группы:
Патологии при формировании нижних конечностей.- Недоразвитость бедренных мышц.
- Разрыв связок.
При этих показателях надколенник теряет устойчивость и стабильность. При повреждении появляется боль, хруст во время движения. Даже неаккуратное сгибание и малейшая нагрузка способны повредить его. Со временем развивается артроз и синовит.
Врожденный вывих
Встречается такая патология редко. По статистике, на нашей планете каждый 100 000 только что родившийся ребенок становится обладателем страшного диагноза – врожденный вывих коленного сустава. Фото больных детей некоторых могут повергнуть в ужас.
Развивается болезнь в утробе матери во второй половине беременности. Чаще страдают от данной патологии девочки.
Лечение сложное. Применяются лонгеты, шины и другие приспособления. Если случай тяжелый, то без оперативного вмешательства не обойтись. Хирургическая операция может проводиться только при достижении ребенком возраста 3 месяцев.
Если болезнь не лечить, то больной теряет возможность самостоятельного передвижения и возможности стоять.
Вывих надколенника
Часто сталкиваются с этим вывихом спортсмены при высокой физической нагрузке.
Вывих может быть:
- Острым, с характерной острой и резкой болью, отеком, деформацией. Надколенник смещается во внешнюю сторону.
- Застарелым.
- Привычным.
Часто причиной такого вывиха становится разрыв связки надколенника или поддерживающих связок. Чашечка может сместиться в поперечном направлении, в заднем, в боковом. Причем, если у больного вальгусная деформация ног, то смещение будет наружу, а если варусная, то внутрь.
Симптомы
Всегда травма колена – это сильная боль и изгиб сустава. Движения практические невозможны, даже в пассивной форме.
С помощью пальпации хорошо определяется смещение коленной чашечки. Вправлять вывих колена самостоятельно не рекомендуется, возможно образование отечности.
Первая помощь должна оказываться при наличии опыта. Обязательно необходима помощь врача, чтобы не допустить появление крови в коленном суставе с последующими тяжелыми последствиями.
Итак, основные симптомы:
внезапная боль, по характеру резкая и интенсивная;- отек из-за появления крови в полости сустава;
- вынужденная поза;
- заметная деформированная суставная область;
- чувство неустойчивости в колене;
- покраснение поврежденного места;
- жар;
- отсутствие пульсации в зоне ниже травмированной;
- чувство онемения;
- гематомы.
Причины вывиха
Факторов, влияющих на повреждение сустава много.
Наиболее часто возникающие:
- травмы – удары в районе колена, спортивные повреждения, сокращения бедренных мышц;
- прыжки, резкие повороты;
- сильные нагрузки на связки;
- слабые мышцы ног;
- заболевания – патологии в виде артрозов, артритов, опухолей и других заболеваний;
- врожденные анатомические патологии.
В этих случаях человек должен защищать колени от повреждений и соблюдать профилактические меры.
Диагностические мероприятия
Прежде всего врач выслушает жалобы пострадавшего и проведет осмотр.
Главное отделить вывих от других повреждений с похожей симптоматикой – перелом, разрыв мениска.
Назначается рентгенография обоих коленей для определения силы смещения, и при необходимости проверяется кровоток сосудов.
Очень внимательно нужно следить за коленными суставами больным, часто страдающих от вывихов. Как правило, симптомы при этом очень слабые. В таких ситуациях врач часто направляет на МРТ или томограмму.
При сильном отеке потребуется удалить лишнюю жидкость с помощью пункции.
Если появились симптомы сосудисто-нервного поражения, тогда необходимо провести артериографию – рентген артерий.
Узи и допплерография нужны для информации о потоке крови.
При необходимости хирургического вмешательства, проводится артроскопия поврежденного места.
Важно! Диагностика должна проводится сразу же при первых признаках травмирования коленного сустава, чтобы своевременно начать необходимую терапию и восстановление ноги.
Терапия
Вправляет вывих коленного сустава травматолог.
Первая помощь
Пока больной не дошел до врача, допускается оказание первой помощи:
- можно приложить лед к травмируемому месту, лучше делать это каждые 20 минут первые 2 часа;
- обездвижить ногу с помощью шины, ортеза или туторы;
- фиксация сустава из эластичного бинта или специального бандажа на колено;
- обезболивание на выбор – Диклофенаком, Ибупрофеном;
- следует поднять поврежденную ногу выше уровня тела, чтобы кровь не скапливалась в полости сустава.
Этапы
Лечение состоит из нескольких этапов:
- вправление вывиха;
- фиксация до 5 недель;
- Восстановительный период.
- Медикаментозная терапия – диуретики, НПВС, антидепрессанты, кальцийсодержащие препараты, витамины, противотромбозные средства.
В случае развития осложнений потребуется помощь хирурга. Но, решение об этом в любом случае принимает лечащий врач.
Во время терапии запрещается опираться на больную ногу. Пострадавший обязательно должен использовать костыли, чтобы обеспечить покой поврежденному суставу.
В восстановительный период проводятся мероприятия по повышению мышечного тонуса.
Методы
Применяются:
- физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез, магнитная и лазерная терапии;
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- диета с добавлением витаминов и микроэлементов.
Народные рецепты
Лечение в домашних условиях с помощью народной медицины может помочь быстрее пройти реабилитацию. Как правило, полное восстановление колена занимает 4 месяца при условии отсутствия осложнений. Первое правило успешного лечение – упорство и терпение.
Действенными являются следующие рецепты:
Молочный компресс. Молоко нагревается, смачивается ткань или марля и прикладывается на больное место до остывания.- Луковый компресс. Эффективное средство. Лук нужно мелко порезать или натереть на терке. Всыпать в него сахар из расчета 1 часть на 10 частей лука. Нанести на колено, завернуть и оставить на 6 часов.
- Повязка из полыни. Растереть листья полыни, залить в стакане кипятка ложку травы и оставить завариваться на 1 час. Процедить, намочить ткань и приложить к больному месту на 30 минут. В день можно применять 5 раз.
- Мазь из чеснока. Понадобится чеснок – 2 головки и уксус яблочный. Чеснок заливается уксусом на неделю и затем втирается в кожу.
Для расслабления мышц и контрактур можно принимать горячие ванны с морской солью.
Профилактика
Важно развивать и тренировать мышцы, повышая их тонус. Люди, с развитой мускулатурой реже других получают вывихи колен.
- Полезно много ходить, плавать, ездить на велосипеде.
- При занятиях спортом следует помнить о риске получения травмы колен.
- Незамедлительно обращайтесь к врачу при любом повреждении.
Важно! Обязательно вывих должен лечится специалистом. Любое самостоятельное бесконтрольное лечение приводит к осложнениям.
