Голеностоп каждого человека хотя бы раз в жизни подвергался повреждению связочного аппарата. Это связано, в первую очередь, с огромной нагрузкой на голеностопный сустав и связочно-мышечный каркас при движении. Повреждение связок связано прежде всего с их растяжением.
Анатомически связки голеностопного сустава построены так, что под растяжением подразумевается не удлинение их, а полный или частичный разрыв сухожильных волокон.
В результате повреждения нарушается микроциркуляция и иннервация поврежденных структур.
Строение голеностопа
Голеностопный сустав является сложным суставом, образован малоберцовой и большеберцовой костями, образующими так называемую вилку, в которую входит таранная кость.
Защита сустава имеет три слоя: капсула (связки), Сухожилия и фиброзные пучки, удерживающие в правильном положении сухожилия.
Капсула сустава состоит из 4 групп связок:
- Передняя связка тонкая, соединяет большеберцовую кость с таранной. Повреждает редко при обширных повреждениях.
- Задняя связка также является непрочной, меньше по размеру, чем передняя, соединяет те же структуры.
- Латеральная связка состоит из трех пучков и повреждается чаще всех.
- Медиальная связка или дельтовидная, единственная связка из всех вышеперечисленных имеет эластичную ткань. Это придает связке некоторую растяжимость, а, следовательно, уменьшает вероятность травматизации.
Растяжение голеностопных связок
Причины
Они многочисленны. Главные из них:
Занятия спортом, чрезмерные физические нагрузки- Ношение туфель на каблуках
- Ходьба или бег по неровной поверхности
Подворачивание стопы может происходить наружу (повреждение латеральной группы связок, наиболее частые), внутрь (медиальные связки).
Паталогии
Помимо вышеперечисленных причин, есть ряд врожденных и приобретенных патологий, способствующих растяжению связок голеностопного сустава.
- Аномалии развития костной системы: плоскостопие, косолапость.
- Артрозы голеностопного сустава
- Наличие травм в анамнезе
- Ожирение
- Миастении (нарушение проводимости импульса к мышцам в нервных волоках).
Развитие
При постановке диагноза «растяжение связок голеностопного сустава» следует указывать стадию развития процесса, от этого будет зависеть лечение и сроки нетрудоспособности больного.
Степени растяжения связок голеностопного сустава проходят три стадии.
Первая стадия
Небольшое нарушение целостности пучка или микроскопических волокон. Клиника выражена слабо, врач может пропальпировать болезненный участок.
Вторая стадия
Более выраженное повреждение структур. Клиническая картина выражена сильнее, чем при первой степени, ярко выражен болевой синдром. Временная утрата трудоспособности до 7 суток.
Третья стадия
Разрыв одной или нескольких связок. Яркая клиника.
Больной не может даже наступить на больную ногу, симптомы напоминают перелом.
Симптомы
Клиника растяжения связок нарастает в зависимости от воздействия внешнего фактора.
Выделяют следующие симптомы:
- Отек
- Острая, пульсирующая боль
- Гематома области поражения
- Местное повышение температуры тела
Диагностика
Все эти признаки так или иначе могут наблюдаться и при других патологиях, поэтому необходимо проводить дополнительное обследование для подтверждения диагноза.
1) Рентгенография – проводится для дифференциальной диагностики с переломами. Проводится обязательно в двух проекциях: прямой и боковой.
2) КТ. Проводится значительно реже при сильном отеке сустава или гемартрозе (появлении крови и суставной сумке).
3) МРТ. Дополнительный метод, используется очень редко из-за дороговизны. К нему прибегают в тяжелых случаях, когда показано оперативное вмешательство и необходимо определить ориентиры для врача-хирурга.
Диагноз растяжение связок голеностопного сустава ставится на основании жалоб пациента, анамнеза и одного из методов диагностики.
Первая помощь при подозрении на разрыв связок голеностопного сустава
Запомните эти действия при растяжении связок голеностопного сустава!
Что необходимо выполнить каждый до приезда СМП или врача-ортопеда:
- Покой – обеспечить неподвижность голеностопному, коленного и тазобедренного (если необходимо) сустава.
- Холод — в первый день 5-6 раз по 10-15 минут.
- Фиксация (бандаж, эластичные бинты, средства иммобилизации).
- Прием обезболивающих препаратов.
Этапы лечения повреждений
1) Расширенные мероприятия по первой помощи (иммобилизация, устранение отека и боли) до 7 суток.
2) Восстановление двигательной функции сустава (2-3 недели).
3) Восстановление трудоспособности (зависит от степени травматизации, учитывается физическая активность пациента, его трудовая деятельность, причины, способствующие развитию повреждения)
Осложнения растяжения связок голеностопного сустава
Ранние: подвывих (или вывих) сустава, гемартроз, присоединение инфекции.
Поздние: артриты, артрозы, нестабильность голеностопного сустава, приобретенное плоскостопие.
