Позвоночный столб человека подвержен постоянным нагрузкам, особенно в поясничном и крестцовом отделе. Межпозвонковая грыжа диска L5 S1 – одно из наиболее часто встречающихся патологий опорно-двигательного аппарата.
В лечении межпозвонковой грыжи поясничного отдела очень важно заблаговременно пройти комплексное обследование и выявить патологию.
Строение позвоночника
Позвоночник человека состоит из пяти отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.
Позвоночный столб – основа нашего скелета и все осевые нагрузки он берет на себя.
В большей степени нагрузкам подвержены поясничный и крестцовый отделы позвоночника. В результате неравномерной нагрузки повреждения чаще всего происходят на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонков (lumbar 5 – sacrum 1).
Что же возникает в хрящах, подверженных воздействию осевой нагрузки?
Происходит разрыв диска позвоночника, представляющего собой круглой формы хрящ в месте соединения позвонков. Такое состояние называется межпозвонковой грыжей.
Опасность такой грыжи заключается в быстром прогрессировании и в том, что пациенты не уделяют должное внимание данной проблеме, не обращаются за квалифицированной медицинской помощью.
Анатомические особенности и патогенез межпозвонковой грыжи
Для того чтобы позвоночник сосуществовал как единое целое, между позвонками располагаются межпозвонковые диски, покрытые защитной оболочкой – фиброзным кольцом. Также позвонки сверху и снизу покрыты хрящом, который выполняет функцию питания диска.
Внутри фиброзного кольца содержится жидкость, обладающая амортизирующей функцией. При чрезмерной осевой нагрузке структуры уплотняются, и питание диска уменьшается, а иногда и прекращается вовсе. Происходит высыхание гелеобразного вещества внутри диска, которое затем прорывает фиброзное кольцо и выходит в позвоночный канал.
Виды межпозвонковых грыж
- Дорзальная – выход диска в область спинномозговых нервов
- Парамедиальная — выход диска слева и справа от спинного мозга
- Циркулярная – выход диска по всей окружности спинного мозга
- Медиальная – выпячивание по срединной линии.
Признаки грыжи межпозвонкового диска
- Дискомфорт в области поясницы
Резкий болевой синдром, стреляющий в ногу. Патогенез болевого синдрома заключается в том, что межпозвонковый диск выпячивается и ущемляет нервные окончания.- Онемение в ноге
- Покалывание в ноге
- Снижение трудоспособности: нарушение двигательной функции позвоночника
Следует помнить, что при несвоевременном обращении или отказе от медицинской помощи межпозвонковая грыжа L5-S1 может стать причиной инвалидности.
Стадии грыжи межпозвонкового диска
Может возникать остро (спонтанно) на фоне воздействия сильного внешнего фактора (резкой нагрузки на позвоночник). В таком случае происходит одновременный разрыв фиброзного кольца и выход ядра, которые дают яркую клиническую картину.
Постепенное развитие патологического процесса возникает, когда этиологические факторы не способны вызвать резкие разрыв и выход ядра, но процесс дегенерации ядра диска реализуется с течением времени.
Причины грыж межпозвоночного диска
- Главный фактор развития грыжи межпозвонкового диска – остеохондроз.
- Врожденная патология (например, дисплазия тазобедренного сустава)
- Чрезмерные физические нагрузки, в том числе профессиональные осевые нагрузки.
- Адинамия. Нехватка физической активности тоже может привести к развитию данной патологии
- Неправильное питание (нехватка в рационе фосфора и кальция)
- Сидячая работа
- Травмы
Как лечат грыжу межпозвонковых дисков
Лечение грыжи межпозвонкового диска бывает двух видов: консервативное и оперативное. В данной статье речь пойдет о лечении грыжи межпозвоночного диска без операции.
Консервативное лечение
Его необходимо начинать как можно раньше, так как время начала медикаментозной терапии определяет исход болезни. В лечении межпозвонковой грыжи L5-S1 применяют следующие группы препаратов.
НПВС
Например, ибупрофен. Механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов обусловлен ингибированием синтеза медиаторов боли и воспаления – простагландинов. Обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. С осторожностью при заболеваниях ЖКТ (возможно консультация гастроэнтеролога).
Препараты для лечения местного воспалительного процесса
Это мази кетонал, вольтарен.
Миорелаксанты (мидокалм)
Механизм действия данной группы препаратов заключается в торможении проведения импульсов в двигательных нейронах, которое приводит к блокировке спинномозговых рефлексов
Витамины группы В
Комбилипен, мильгамма.
Хондропротекторы
Это препараты хондроитина сульфата: хондроксид. Механизм действия: регенерирующее, противовоспалительное.
Участвует в построении основного вещества хрящевой и костной ткани, устраняет ферменты, поражающие хрящевую ткань и стимулирует восстановительные процессы и ней.
Диуретики
При ярко выраженном отеке можно использовать лазикс.
Блокады
Применяются для купирования сильного болевого синдрома:
- Паравертебральная. Вводится в зону сдавленного корешка нерва.
- Сакральная блокада по Катлену (крестцовая): специфическая блокада, применяется при грыже диска L5-S1. Вводится в эпидуральное пространство. Поза пациента на животе
- Эпидуральная
- Перирадикулярная
Все вышеперечисленные блокады купируют болевой синдром при введении обезболивающих препаратов в место компрессии корешка нерва.
Другие способы лечения
Тракционная вытяжка
Снижает давление выпячивающегося диска на корешок нерва, снижает напряженность мышц, обезболивает, улучшает приток крови к поражённому месту.
Кинезитерапия
Цель лечения: улучшить микроциркуляцию в повреждённом месте и расслабить мышцы. Противопоказанием для данного вида лечения будет компрессия позвоночника.
