Лечение Метотрексатом. Побочные действия. Аналоги.

Ревматоидный артрит – аутоиммунная болезнь, поражающая суставы, внутренние органы и системы человека.

Недуг может сразить не только пожилых, но и молодых людей. Чаще всего им страдают женщины после 30 лет.

Чтобы справиться с болезнью, необходимо правильно подобрать лечение. Основным компонентом при лечении ревматоидного артрита является препарат Метотрексат, так называемый «золотой стандарт».

Он показывает высокую эффективность на любой стадии лечения при ревматоидном артрите. Позволяется не только облегчить боли и скованность, но и подавить воспаление на долгое время.

О препарате

Известность это лекарственное средство получило благодаря борьбе с различными опухолями.

Метотрексат назначают при лечении:

•  ревматоидного артрита;
•  саркомы, в том числе мягких тканей и лимфосаркомы;
•  опухолей костной ткани;
•  рака малого таза.

Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом признано высокоэффективным не только в качестве комплексного лечения, но и основного.

В организме препарат почти не распадается. Выводится на 80-90% почками в неизменном виде. При нарушении работы почек, может накапливаться в крови.

Почему Метотрексат?

Это лекарство содержит в основе антагонист фолиевой кислоты — метотрексат. При попадании в организм, он повышает синтез аденозина, который очень сильно влияет на процесс иммунных и воспалительных реакций.

Те клетки, которые провоцируют воспаление – погибают. Метотрексат способствует образованию веществ противовоспалительного характера.

Препарат в лечении является основой при условии, если нет противопоказаний для его применения. В качестве дополнительной терапии назначаются Лефлонумид, Сульфасалазин и подобные медикаменты.

Иногда врач вынужден менять лечение, а порой приходится бороться с недугом целым комплексом медикаментов для усиления эффекта. При терапии Метотрексатом, положительный результат наблюдается у 80% больных через полмесяца после начала курса.

Метотрексат обладает следующим эффектом:

• лекарство активно борется с инфекцией и корректирует работу иммунитета, так как он теряет правильный курс и при ревматоидном артрите начинает атаку не только на болезнетворные бактерии, но и на собственные клетки;
• противоопухолевый препарат с иммунодепрессивным действием;
• помогает устранить неприятные симптомы и остановить деформацию суставов. Болезнь может вернуться, но организм у каждого человека индивидуален, поэтому прием метотрексата поможет избежать этого;
• предотвращает полное разрушение тканей;
• чтобы получить положительный результат придется запастись терпением, так как лечение длится до 3 месяцев. Преимущество метотрексата в том, что он дает длительный эффект;
• препарат замедляет дегенеративные процессы, оказывая цитостатическое действие.

Ученые до сих пор находятся в поисках совершенного препарата для избавления от ревматоидного артрита, но тем не менее Метотрексат пока остается самым лучшим по эффективности и безопасности при соблюдении рекомендаций лекарством.

Лекарственные формы

Метотрексат можно встретить в таблетированной и инъекционной формах. Таблетки выпускаются с дозировкой 2, 5 и 10 мг основного компонента. Они расфасованы во флаконы по 50 шт.

Ревматоидный артрит на начальной стадии лечится таблетками, покрытыми оболочкой. Но, при наличии проблем с ЖКТ или появлении побочных эффектов, таблетированная форма лекарства меняется на инъекции. Уколы вводятся внутривенно или подкожно.

Продается готовый раствор или концентрат. Раствор для инъекций выпускается в дозировке 50мг/5мл. Помещен в ампулы из темного стекла. Концентрат предназначен для капельниц.

После приготовления не хранится более чем 24 часа. Совершенно не растворяется в воде или спирте.

Показания для приема Метотрексата

Лекарство в основном борется с опухолями. И назначается больным с острым лимфобластным лейкозом, лифомами. Часто принимают при тробофластных опухолях, микозе, при тяжелой стадии псориаза.

К примеру, препарат Метотрексат Эбеве хоть и похож названием, но действует на все виды раковых образований в любой области – легкие, молочные железы, саркомы, яичники, аутоиммунные заболевания.

Противопоказания

Не допускается принимать Метотрексат следующим лицам:

• беременным и кормящим матерям;
• с патологиями печени и почек;
• с анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией;
• с инфекционными заболеваниями в острой стадии;
• имеющим в анамнезе СПИД;
• не достигшим трехлетнего возраста.

Нужно соблюдать осторожность при назначении препарата людям:

•  имеющим язву желудка и 12-ти перстной кишки;
•  с язвенными колитами;
•  при обезвоживании организма;
•  страдающих от вирусных, грибковых и бактериальных инфекций;
•  прошедшим лучевую или химиотерапию.

Побочные эффекты

Их немало, препарат сложный.

После приема Метотрексата возможно появление и все серьезные:

• проблем со стороны системы кроветворения – лейкопения, тромбоцитопения;
• диспепсия, панкреатит, анорексия;
• головные боли;
• сонливость;
• судороги;
• энцефалопатия;
• нарушение зрения;
• гипотензия;
• тромбоэмболия;
• нарушение дыхания;
• одышка;
• кашель;
• лихорадка;
• почечная недостаточность;
• бесплодие;
• импотенция.

Чтобы снизить риск развития негативных последствий, нужно:

•  отказаться от алкоголя;
•  употреблять больше чистой воды без добавок;
•  отказаться от кофе, энергетических напитков, жареной и жирной пищи;
•  избегать контакты с носителями вирусных болезней;
•  не ставить прививки;
•  не переутомляться;
•  не посещать стоматолога.

Почему назначают прием Фолиевой кислоты при лечении Метотрексатом?

Это можно объяснить тем, что фолиевая кислота позволяет снизить критичный уровень гомоцистеина и предотвратить появление побочек. Особенно важно учитывать этот факт при назначении лекарства больным с нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

Гомоцистеин часто накапливается в организме человека, страдающего ревматоидным артритом. А для его расщепления необходима фолиевая кислота, которая при приеме Метотрексата стремительно уменьшается.

Вообще фолиевая кислота играет немаловажную роль в терапии ревматоидного артрита. Например, если начать ее принимать на протяжении первых 6 мес лечения, то ЖКТ почти не пострадает от воздействия основных препаратов для лечения болезни.

Поэтому возникает необходимость применения ежедневно фолиевой кислоты на протяжении всего курса лечения, кроме дня приема Метотрексата.

Преимущества и недостатки

Бесспорно, препарат очень эффективный, но и не безопасный. Даже незначительная передозировка повлечет последствия. Именно поэтому лечение должен назначать только врач.

К преимуществам лечения Метотрексатом можно отнести:

1. Основной препарат при лечении ревматоидного артрита.
2. Возможно долгое применение.
3. Эффективно устраняет воспаление.
4. Значительно уменьшает симптомы.
5. Повышает выносливость организма.
6. Сочетается с другими препаратами для лечения ревматоидного артрита.
7. Раннее назначение метотрексата благотворно влияет на протекание болезни.
8. Рекомендован для приема в неподтвержденных случаях ревматоидного артрита, в период диагностирования.
9.  Низкая цена и доступность.

Из недостатков следует упомянуть следующие:

•  эффект после приема лекарства появляется через 1-2 месяца регулярного приема;
•  требуется регулярное наблюдение у врача – минимум раз в квартал;
•  в период ремиссии нельзя прерывать прием метотрексата;
•  иногда появляются побочные эффекты, опасные для жизни препарат приходится отменить;
•  не останавливает процесс разрушения суставов;
•  не допускается прием во время беременности и в период лактации.

Лечение Метотрексатом

Схема

Прием лекарства разрабатывается в индивидуальном порядке. Как правило, при ревматоидном артрите первичная доза составляет 7,5 мг один раз в 7 дней.

Допускает деление этой дозы на 3 приема с промежутком в 12 часов. Но, можно выпить за один раз.

Эта дозировка может быть увеличена при необходимости. Однако, не должна быть больше 20 мг. Как только метотрексат начнет действовать, его назначение снижается до минимального уровня.

Больной должен соблюдать предписания врача. Часто они заключаются в следующем:

1. Необходимо выбрать день приема учитывая, что лекарство оказывает влияние на нервную систему и может снизить уровень концентрации и работоспособность.
2. Повторный прием запланируйте только в выбранный день.
3. В течение дня после приема Метотрексата не рекомендуется пользоваться противовоспалительными и обезболивающими средствами.

Если говорить об инъекциях, то начальная дозировка составляет тоже 7,5 мг в неделю при диагнозе – ревматоидный артрит. Ставить уколы можно подкожно и внутривенно. Постепенно доза увеличивается в неделю на 2,5 мг.

Но, не допускается превышать максимальный показатель 25 мг. После достигнутого результата, на который уходит примерно 1-2 месяца, количество препарата постепенно понижается.

Исследования говорят о том, что метотрексат имеет меньше побочных эффектов при инъекционном способе введения.

Долгий положительный эффект длится в течении двух лет. Но, после окончания приема препарата, болезнь возвращается примерно через 1-3 месяца.

Передозировка

При превышении допустимой нормы приема Метотрексата, возможно появление нефропатии. Чтобы не допустить такого состояния, следует незамедлительно оказать помощь.

В течение часа после передозировки необходимо принять антидот – кальция фолинат в объеме, равном или большем дозе принятого Метотрексата. Необходимость следующей дозы определяется по рН мочи. Можно проводить гидрацию организма и подщелачивание мочи для более быстрого выведения лекарства.

Взаимодействие Метотрексата с лекарствами

Тема важная, потому что одновременное применение пациентом Метотрексата с салицилатами, фенилбутазоном, фенитоином, сульфаниламидами, антибиотиками, антикоагулянтами может вызвать тяжелую интоксикацию организма вплоть до летального исхода.

Если препарат назначен пациенту с подагрой, то противоподагрические лекарства должны подвергнуться корректировке.

Соединения с НПВП не допускается из-за возможной смерти пациента от желудочно-кишечной или гематологической интоксикации.

Есть риск появления гепатотоксичности при приеме препаратов на основе сульфасалазина, азатиоприна, этанола.

Прием Метотрексата и проведение лучевой терапии спровоцирует угнетение костного мозга.

Рекомендации

Назначение Метотрексата должно проводится после получения диагностических мероприятий, состоящих в:

•  общем анализе крови;
•  биохимическом анализе крови;
•  рентгенографии;
•  тестов на гепатит и туберкулез;
•  исследовании работы почек.

Каждый прием Метотрексата должен проводится после обследования слизистой глотки и рта на наличие язв.

Должен осуществляться контроль костномозгового кроветворения, периферической крови, функции почек, печеночных трансаминаз, молочной кислоты.

Цены

Таблетированная форма стоит в разы дешевле инъекционной. Так, упаковка из 50 таблеток с дозировкой в 2,5 мг обойдется примерно в 250 руб, с дозировкой в 5 мг – 450 руб. Самая большая дозировка – 10 мг стоит 550 руб.

А за раствор для внутримышечного и внутривенного введения придется отдать от 1500 до 5000 руб.

Аналоги Метотрексата

Похожие по фармакологическим свойствам признаны следующие препараты:

• Методжект.
• Трек сан.
• Триксилем.
• Зексат.
• Метобион.

Замена лекарства допускается по назначению лечащего врача!

Отзывы

Много положительных отзывов о препарате можно найти в сочетании его приема с биологическими агентами. Такое сочетание не только снимает воспаление, но и останавливает процесс разрушения суставов.

При обострении сочетание метотрексата с нестероидными противовоспалительными препаратами позволяет снизить боль и скованность.

Подведя итог можно сказать, что сегодня Метотрексат является доступным и самым эффективным препаратом, используемым при лечении ревматоидного артрита. Но, в обязательном порядке назначение и подбор схемы должен назначать только врач, чтобы предотвратить развитие побочных эффектов.