Артропатией могут заболеть не только взрослые, но и дети. Это суставное вторичное заболевание, одно из самых частых проявлений. Воспаление часто поражает оба колена, реже бывает односторонней.
Причин несколько – поражение нервной системы, нарушение в работе эндокринной системы, инфекционные заболевания. В итоге коленный сустав претерпевает дегенеративно-дистрофические изменения.
Заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной, центральной, нервной систем, а также инфекций, проявляются последствиями в виде патологии под названием — артропатия коленного сустава.
Понятие артропатии
Эта болезнь прогрессирующая и вызывает трофические изменения в хрящах и костных тканях. Обязательно требуется лечение, чтобы не допустить деформации колена и инвалидности.
Патология развивается на фоне заболеваний эндокринологического, нервного характера или инфекционных поражений. Болезнь может поразить любой сустав, но чаще страдает область колена.
Артропатия не выбирает возраст, ей все-равно ребенок это будет, подросток или взрослый человек.
Страдают в основном обе конечности одновременно. Реже происходят изменения в одном коленном суставе.
Причины
Это вторичное заболевание, появляющееся на фоне других изменений во внутренних органах. Основные причины перечислены ниже.
Эндокринные патологии
Как правило, дети страдают от артропатии при нарушении в деятельности щитовидной железы. Взрослые люди подвержены патологии на фоне сахарного диабета. Часто болезнь проявляется на фоне гипотиреоза.
Инфекции
Самая распространенная – хламидиоз. В период развития собственная иммунная система нападает на клетки сустава, так как они похожи по структуре на клетки микроорганизмов.
Нарушения в работе ЦНС
В основном артропатия – последствия гемиплегии, энцефалита, энцефаломиелита и злокачественных образований мозга. Артропатия повреждает ту конечность, где развился паралич.
Патологии спинного мозга
Сюда относятся:
- — травмы;
- — болезнь Пота;
- — острый миелит;
- — сирингомиелия.
Все эти болезни провоцируют развитие изменений в суставах колен. Даже парализованная нога может пострадать и вызвать гидрартроз, сопровождающийся гнойными процессами.
Детские суставные нарушения
Проявляются из-за возникающих:
- системных васкулитов, поражающих от мелких до крупных сосудов;
- инфекционных заболеваний – краснуха, ветрянка, паротит и др.;
- бруцеллезов, наносящих вред всему позвоночному столбу и суставам ребенка;
- аллергических реакций;
- нервно-артрического диатеза;
болезни Лайма, которую вызывает укус ядовитого иксодового клеща;
- инфекционных процессов в кишечнике и мочевыводящих путях, в следствие заражения кишечной палочкой, хламидиями, микоплазмами, шигеллами, сальмонеллами.
Отдельно стоит сказать о генетических предрасположенностях, которые могут стать причиной заболевания.
Проявления артропатии зависит от степени тяжести основной болезни.
Различные виды артропатии
Болезнь можно разделить на несколько групп:
- Реактивная. Особая форма, но встречается очень часто. Появляется на фоне системных заболеваний в виде онкологии, болезни крови, эндокринологических нарушений и неврологических расстройств. Такая артропатия является однотипной. Поражает молодых мужчин, детей. Женщины страдают намного реже и болезнь протекает благоприятно. Может развиваться на фоне инфекций мочеполовой системы, кишечника, дыхательных органов, герпеса, краснухи, энтеровирусов. Длительность патологии от 4 до 6 месяцев. Если вовремя не провести лечение, появляются рецидивы.
- Посттравматическая. По названию понятно, что приобретается артропатия после перенесенной травмы и чаще всего является односторонней.
- Дистрофическая. Причина кроется в дефиците питательных веществ в хрящевых тканях, сопровождаемых общим дегенеративно-дистрофическим процессом. Наибольший процент из этой группы составляют люди пожилого возраста.
- Нагрузочная. Довольно частое явление, когда организм испытывает повышенные нагрузки на колено. Но, в эту группу входит также однообразные длительные движения на протяжении рабочего дня.
- Хондрокальциоз. Появляется на фоне проблем с обменом кальция в организме. Хрящевая ткань обрастает пирофосфатами кальция. Причина в травмировании, хронических инфекциях, гипокальцемии.
- Псориатическая, характеризующаяся нарушением коленного сустава псориатической болезнью.
- Семейная, когда болезнь передается на генетическом уровне и появляется еще в младенческом возрасте.
- Идиопатическая – факторы появления патологии до сих пор не известна.
- Ревматоидная, при которой нарушается деятельность лимфатических узлов, появляется кожная сыпь, лихорадка, лейкоз. Поражает детей в возрасте до 16 лет.
Симптоматика
Признаки артропатии колена:
- несильная боль в колене во время движения, так как чувствительность пациента нарушается из-за основного неврологического заболевания. Болевой синдром появляется только при нагрузке, например, при длительной ходьбе, со временем болезнь прогрессирует и дискомфорт испытывается даже после ночного сна;
- долгое стояние вызывает боль;
- повышение боли при надавливании на коленный сустав;
звук хруста во время движения;
- затрудненность в движении. Действует нарастающим эффектом, сопровождаемым болью. Ограничивается в начале заболевания один сустав, затем дело доходит до полного обездвиживания;
- краснота и увеличение температуры в пораженной области;
- отек колена, возникает на фоне присоединения к дистрофическому процессу воспаления. Появляется жидкость, скапливается в полости сустава, колено увеличивается в размене, нарушается его питание, боль усиливается;
- асимметричность зоны поражения. Когда артропатия поражает одни сустав, но вовлекает в этот процесс и соседние области, образовывая так называемый олигоартрит. К примеру, начинается заболевание с коленного сустава, распространяется на голеностоп или тазобедренную область.
- деформирование сустава – изменение формы и размера. Причина может быть в отечности сустава и прилегающих тканей, а также в следствие костных разрастаний – остеофитов.
Внимание! Артропатия приводит к смещению коленей внутрь. При данной патологии ноги приобретают крестообразную форму.
Сам сустав и околосуставные ткани наполняются жидкостью, образуется отек и колено увеличивается в размерах. В процессе прогрессирования болезни разрушаются хрящи, разрастаются суставные кости. Артропатия без лечения приводит ко все большему увеличению подвижности, что приводит к потере двигательной функции.
Болезнь протекает быстро, с характерными признаками. Вначале объем движений в больном суставе ограничен, но могут случаться вывихи из-за пассивных движений. Но, иногда артропатия может развиваться без четко выраженных симптомов на начальной стадии.
Важно! Молодые люди призывного возраста с диагнозом травматическая артропатия колена и подтверждением на рентгене с изменением поверхности сустава, не призываются в армию.
Диагностика
Диагноз должен поставить врач – травматолог-ортопед или ревматолог, опираясь на результаты обследования, которое состоит из:
общего анализа мочи и крови;
- анализа крови с показателями мочевой кислоты, антигена HLA-В27;
- почечные и печеночные тесты;
- бактериологический анализ;
- ЭКГ;
- Рентген – на снимке становится заметно, что появились кусочки костей и хрящей в виде обломков;
- МРТ.
Терапия
Лечится заболевание комплексно и состоит из медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастики. В острый период рекомендуется ношение ортеза, эластичной повязки с обеспечением покоя больному суставу.
Лечение для детей, подростков и взрослых одинаковое.
Лечение основного заболевания осуществляет специалист – инфекционист, эндокринолог, онколог, невролог и др. А суставные проблемы решает ортопед или ревматолог. Получается взаимодействие нескольких специалистов с междисциплинарным подходом.
Внимание! Когда консервативная терапия не оказывает положительного результата, лечение проводится с помощью хирургического вмешательства.
Применяется метод санационной артроскопии. Но, прибегают к нему крайне редко.
Лечение лекарственными препаратами
Врач назначает лекарственные средства из разных групп:
Метотрексат. Уменьшает воспаление, болевой синдром, отек, скованность. Вводится с помощью инъекций или перорально.
- Препараты группы НПВС, включающие Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Ревмоксикам, Ксефокам устраняют воспаление, боль и отечность. Максимально эффективным обезболивающим препаратом считается Кетопрофен. Курс приема короткий, так как высок риск развития нежелательных эффектов ЖКТ и других систем. Для наружного использования врач может назначить Вольтарен, Найз, Фастум гель, Диклофенак, Биоран и др.
- Лидокаин и Депомедрол, обладающие обезболивающим эффектом. Препараты вводятся внутрисуставно.
- Хондропротекторы. Их задача – восполнить дефицит питательных веществ в суставе, замедлить разрушение сустава. Препараты этой группы принимаются длительное время с перерывом по схеме 3/3.
- Антибактериальные средства, если есть необходимость в уничтожении патогенной флоры.
- Гормональная терапия, применяемая при эндокринных заболеваниях.
- Химиотерапия, если выявлены системные болезни крови.
Когда в суставе скапливается жидкость, ее удаляют. Проводится пункция с одновременным введением глюкокортикостероидов, обладающих мощным противовоспалительным действием.
Физиопроцедуры
Разрешается ЛФК и физиотерапия только после того, как закончится острый период заболевания.
Врач может назначить:
- — электротерапию, основанную на воздействии на больное место электрического тока, магнитных полей. Различают низкочастотную и высокочастотную, импульсную электротерапии. Имеются противопоказания для лечения таким способом;
- — магнитотерапию – бесконтактная электротерапия, с появлением электромагнитного поля, постоянного или переменного. Разделяют на местную и общую магнитотерапию;
— электрофорез – процедура, во время которой происходит воздействие постоянных электрических импульсов. Таким образом достигается общий и местный лечебный эффект. Часто через кожу таким способом вводятся лекарственные средства. Используется в качестве противовоспалительного, обезболивающего, успокаивающего метода;
- — парафинотерапию. Для лечения нужен белый, очищенный от примесей, медицинский парафин, плавящийся при температуре от 42 градусов. Его способность удерживать тепло – уникальное. В основном используются парафиновые ванны с погружением больных конечностей, или парафиновые аппликации;
- — радоновые ванны. Что это такое? Это воздействие газом. Радон в малых дозах полезен – лечит позвоночные патологии, суставные заболевания, варикоз, снимает напряжение, благотворно влияет на нервную систему. Во время процедуры тело больного погружается в теплую воду. Сначала газ медленно проникает в кожу, подкожные слом, жировую прослойку и внутренние органы. Благодаря этому все обменные процессы в организме ускоряются, внутренние органы и ткани быстро восстанавливаются, воспаление проходит.
Все эти мероприятия направлены на улучшение питания суставов и для препятствия развития обострения. Если клиника не выраженная, то рекомендовано проходить физио курсами дважды в год минимум.
Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика при артропатии колен имеет целью реабилитировать суставы после болезненного периода, постепенно восстановить функции поврежденной области и формы. Но, запрещается ее выполнять на первых этапах болезни.
Необходимо определиться в направлении, это может быть:
— развитие гибкости;
- — динамическая разработка суставов;
- — йога;
- — силовые нагрузки на мышцы, чтобы разгрузить суставы;
- — водные виды спорта;
- — аэробика.
Упражнения – важная часть реабилитации, так как способствуют поддержке мышечного тонуса и упругости связок. Помогают избавиться от боли, насыщают ткани кислородом, восстанавливают кости и хрящи.
При заболеваниях коленного сустава рекомендуется использовать следующие упражнения:
- Растирание пораженного колена круговыми движениями до чувства тепла.
- Лежа на спине нужно сгибать ноги в коленках и пытаться достать пяткой до ягодиц.
Велосипед, упражнение, напоминающие кручение педалями.
- Упражнение бабочка. Лежа на спине, стопы соединяются вместе, а колени разводятся в стороны. Цель – дотянутся коленями до пола.
- Из того же положения нужно развести ноги до чувства мышечного напряжения, поднять голову и посмотреть на ступни.
- Мостик. Ноги стоят на уровне плеч на полу, голова, шея и плечи прижимаются к полу. Нужно поднять поясницу силой ног, напрячь ягодицы и замереть.
- Лежа на спине, вытянуть руки вдоль тела. Поднять ноги до угла в 90 градусов, затем согнуть в коленках и опустить.
- Упражнение на стуле – ножницы. Попеременно опускаются и поднимаются ноги.
Важно! Все упражнения выполняются медленно, без рывков. Повтор каждого от 15 раз. Разрешается делать отдых по 30 секунд между упражнениями.
Профилактическая задача
Главное в профилактике – предупредить развитие артропатии у детей и у взрослых.
Для этого рекомендуется заниматься:
- спортом – плаванием, бегом, ходьбой, без приложения больших усилий;
- укреплением иммунитета;
- повышением уровня сбалансированности питания;
- планированием режима труда и отдыха;
- контролем симптомов для выявления болезни;
- своевременной терапией инфекционных заболеваний, воспалений.
Выводы
Артропатия протекает долгое время от 3 до 6 месяцев, после чего наступает реабилитационный период, если пациент получил правильное и своевременное лечение.
Трудно понять насколько восстановится сустав. Иногда форма и подвижность возвращаются полностью, а иногда человек остается хромым до конца жизни.
Артропатия – опасное заболевание, деформирующее колени полностью или частично. Поэтому важно сразу, как только появилось подозрение на болезнь, обратиться за помощью.