Голеностопный сустав довольно сложная по строению часть ноги. И на это есть логическое объяснение. Он выполняет важную роль. Это опора, и с этой задачей сустав справляется идеально. Однако, часто голеностоп страдает от повреждений, так как на него приходится колоссальная нагрузка в виде движений различного характера — бег, ходьба, прыжки и т.д.
Причин для повреждения тканей этой части тела очень много.
Строение голеностопа
Голеностопный сустав блоковидной формы состоит из таранной кости и костей голени. Разгибание и сгибание достигает угла 90 градусов. Сустав надежно поддерживается связками — дельтовидная внутри. От лодыжки к пятке идет соединительная ткань по форме похожая на треугольник.
Внешние связки голеностопного сустава начинаются у малой берцовой кости и носят название — задняя, передняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая.
Интересно, что в детском возрасте подвижность сустава больше склоняется в тыльную сторону стопы, а у взрослых — наоборот, в подошвенную.
Повреждение связок
Причины повреждения связок
Основными факторами повреждения связок голеностопа считаются:
- 1 — активные спортивные занятия;
- 2 — малоподвижный образ жизни.
Как видим, факторы противоположны друг другу.
Первый подразумевает регулярные чрезмерные и длительные нагрузки, неудачные прыжки и падения. Очень часто страдают от таких повреждений футболисты, легкоатлеты, конькобежцы и лыжники.
Второй фактор наоборот говорит о низкой эластичности и атрофии мышц и связок. То есть, если нет нагрузки, то ткань истончается, приобретает рыхлость и не допускает в дальнейшем даже малой активности. Тогда травма связок может возникнуть даже при банальном подворачивании ноги.
Многие считают, что повреждение связок — проблема только спортсменов, но это не так. Они составляют лишь 20% от общего числа пациентов с таким диагнозом.
Частыми случаями повреждения связок проявила себя современная мода, когда удобство и здоровье стоит не на первом месте. Неправильный подбор обуви на высоком каблуке заканчиваются травмами.
Ведь при этом вес тела распределяется неправильно.
Если стопа подворачивается внутрь, то вес приходится на маленький участок, а при недостаточной эластичности тканей, связки могут растянуться или вообще порваться.
Дети страдают от подобного недуга из-за чрезмерной активности. Ведь в таком возрасте суставы, костные ткани и связки полностью не окрепли.
Хочется также отметить, что не всегда травма является причиной повреждения голеностопа. Виноваты порой хронические заболевания и анатомическая предрасположенность.
При ударе бывают случаи, когда связки рвутся из-за своей слабости.
Факторы, способствующие появлению повреждения:
— профессиональный спорт;- — ожирение;
- — дегенеративное изменение стоп в виде плоскостопия и косолапости;
- — плохая обувь — неправильная, на высоким каблуке;
- — проблемы с обменными процессами в организме;
- — дегенеративно-дистрофические изменения.
Симптомы повреждения голеностопа
Их невозможно не заметить. Как правило, симптоматика яркая, что при растяжении, что при разрыве связок. Проявляется острой болью в зоне поражения и невозможностью самостоятельного передвижения.
К этим признакам может присоединиться:
- отечность в пораженном месте;
- кровоизлияние внутри;
- повышение температуры в области повреждения;
- краснота кожного покрова.
Степени повреждения
Влияет на проявление признаков степень повреждения связок. Их всего три.
1 степень — самая легкая. Происходит растяжение связок или небольшой частичный разрыв волокон без нарушения стабильности сустава. Характерны отечность, слабые болевые ощущения при сохранении подвижности.- 2 степень — разрыв в области голеностопа более обширный, сопровождаемый резкой болью, припухлостью в верхней и нижних частях, трудностями при передвижении, появлении кровоподтеков и синяков.
- 3 степень — самая тяжелая. Полный разрыв всех волокон, появление мучительной резкой боли, внутреннее кровоизлияние, большая припухлость, невозможность передвигаться. Лечение проводится только в стационаре.
Лечение
Первая помощь
Часто человек, повредивший голеностоп в растерянности и не знает что делать. Но, именно своевременная и правильно оказанная первая помощь играет важную роль в восстановлении сустава.
Важные правила при оказании первой помощи:
нужно приложить на пораженный участок холод — можно пакет молока, холодную воду, лед, замороженные овощи;- допускается прием анальгетиков;
- следует зафиксировать поврежденную область эластичным бинтом или шарфом, тканью и т.д. Главное правильно забинтовать — восьмеркой. Такой способ зафиксирует голеностоп и не сдавит сильно ткани;
- поврежденная нога должна находиться в приподнятом положении, чтобы уменьшить приток крови;
- обязательно посетить травмпункт и чем раньше, тем лучше, чтобы не допустить развития осложнений.
Направления лечения
Как только врач осмотрит поврежденное место, назначит прохождение рентгенографии или МРТ. После этого появится возможность точного установления степени повреждения связок.
Лечение проводится в нескольких направлениях:
- — устранение негативной симптоматики;
- — восстановление связок;
- — не допущение развития осложнений.
Как только разрыв будет восстановлен, понадобится восстановительная терапия для нормализации походки и функционирования сустава.
В случае обширного кровоизлияния и отечности, необходима пункция для удаления излишков крови. Проводится процедура с обезболиванием препаратом Новокаином травматологом. Если случай тяжелый, то без помощи хирурга не обойтись.
Для скорейшего выздоровления голеностоп обязательно фиксируется, чтобы избежать подвижности поврежденного места и распределить давление. Это поможет быстро и правильно срастить ткани.
Повязка может быть разной:
- при первой степени повреждения можно обойтись стандартным видом повязки в виде восьмерки;
- вторая степень с небольшим разрывом связок — понадобится гипс со сроком ношения до 10 дней;
- третья — циркулярный гипс с ношением до трех недель.
Медикаментозная терапия
Она направлена на то, чтобы:
- уменьшить воспалительный процесс;
- повысить заживляемость связок и мягких тканей;
- убрать болевые ощущения;
- избавиться от отека;
- наладить кровоток в пораженном месте.
Лечение проводится комплексно.
Таблетки
— нестероидные противовоспалительные препараты — Ибупрофен, Найз, Индометацин, Диклофенак;- — анальгетики — Солпадеин, Кетанов, Парацетамол;
Уколы и мази
- — уколы Новокаина или Гидрокортизона при выраженных болевых ощущениях;
- — мази, гели для активизации кровообращения, рассасывания гематом. Прописывают Троксевазин, Гепариновая мазь, Венорутон, Лиотон;
- — согревающие препараты с третьего дня после получения травмы — Финалгон, Апизартрон, Капсикам;
- — обезболивающие и противовоспалительные средства наружного применения — Вольтарен-эмульгель, Дип Рилиф, Диклак гель.
Важно знать, что в основном мази применяются только на кожные покровы без повреждения целостности.
Однако, есть известный бальзам Спасатель, который наоборот способствует заживлению ран.
Физиотерапия
Эффективно применяется в заживлении травмы. Физиопроцедуры ускоряют процесс восстановления, уменьшают отечность, снижают боль. Разрешается проводить подобные мероприятия только со второго дня повреждения.
Используются:
- — УВЧ;
- — электрофорез;
- — лечебный массаж;
- — ванночки с травами, хвоей, солью;
- — аппликации.
ЛФК
Что касается лечебной гимнастики, то ее можно начинать проводить только после удаления фиксирующей повязки.
Срок выздоровления
Естественное желание человека — быстрее восстановиться и снова получить нормальное состояние. Ведь для многих ограничение в движении и лечение действуют раздражающе.
Но, при травме голеностопа важно долечиться до конца. Потому что преждевременная нагрузка на связки является предпосылкой к развитию осложнений.
На срок влияет тяжесть повреждения. При легкой степени для полного восстановления понадобится до двух недель. За это время можно привести голеностоп в рабочее состояние.
Вторая степень характеризуется более серьезными повреждениями и требует большего времени — 3 недели. При самом тяжелом повреждении, лечение составляет 45 дней с двухмесячным восстановительным периодом.
Последствия травм
Если кто-то был в кабинете травматолога, то заметил, что на стенах висят устрашающие плакаты с фото поврежденных участков. Да, это действительно так. Повреждение голеностопа имеет серьезные осложнения без правильного лечения.
Восстановить ткани, и наладить функциональность трудно. Последствия игнорирования рекомендаций врача и самостоятельное лечение чревато дальнейшей нестабильностью голеностопного сустава и повторного травмирования.
Профилактика травм
Меры профилактики довольно простые:
- умеренные нагрузки на ноги;
- физическая активность для хорошего функционирования эластичности связок;
- удобная обувь на невысоком каблуке;
- упражнения для голеностопа;
- профилактика развития костно-мышечных заболеваний;
- избежание появления лишнего веса.
