Операция по замене тазобедренного сустава. Советы для быстрого восстановления.

Эндоскопия тазобедренного суставаТазобедренный сустав человека – один из самых массивных сочленений.

Он играет ключевую роль в процессе движения, поддержки тела в вертикальном положении.

Стоит ли говорить, какую колоссальную нагрузку он испытывает. К сожалению, порой сустав страдает от патологий различного характера и травм. По этим причинам он может потерять свою функциональность.

Существует решение проблемы – эндопротезирование. На сегодняшний день замена тазобедренного сустава искусственным протезом — это единственный способ сделать жизнь человека полноценной.

Общие сведения о проблеме

Анатомия таза

Тазобедренный сустав представляет элемент, соединяющий ноги и таз. При нормальном функционировании сустав участвует в наклонах, поворотах туловища, сгибании ног, формировании правильной осанки и походки.

Мы на автомате делаем все эти движения и не представляем всю цепочку событий и движений, приведшей к ним. Любые перегрузки или наоборот, недостаток движений оказывают большое влияние.

Сустав может пострадать от травм, воспалительных и инфекционных процессов.

Когда необходима замена сустава

Существуют ситуации, в которых вернуть сустав в рабочее состояние консервативным методом невозможно.

Артроз

Рисунок показания к эндоскопии тазобедренного суставаЧаще всего является причиной хирургического вмешательства. Артроз, поражающий тазобедренный сустав носит название коксартроз. Болезнь дегенеративно-деструктивно изменяет хрящевую ткань, при этом исчезает защитный слой, что приводит к деформации.

Появляется мучительная боль и теряется подвижность. Восстановить хрящ уже не получится. Это необратимый процесс. Виновниками развития этой болезни становятся повреждения и недостаток питательных веществ в суставе.

Травмы

Не редкое явление. Часто при ударах тазобедренной области происходит перелом шейки бедренной кости. Больше от такой патологии страдают люди в возрасте.

Причина – изменение гормонального фона у женщин в период климакса, развитие остеопороза и хрупкость костей. При этом кости уже не могут срастись из-за истощенности тканей и пострадавший вынужден постоянно лежать. Ходьба при такой травме невозможна.

Но, постельный режим чреват появлением более страшных патологий со стороны сердечно-сосудистой и легочной систем. Часто больные с переломом шейки бедра получают риск развития инсульта, пневмонии и других состояний.

Выход — только оперативное вмешательство и замена тазобедренного сустава.

Врожденные патологии

Речь идет о нарушении внутриутробного развития и раннем детском возрасте. Диагнозы – дисплазия и врожденный вывих не редкие, но опасные.

При таких патологиях нарушается трофика и происходит дегенерация костно-хрящевой основы. В последствие это грозит артрозом, болью, трудностью передвижений.

Воспалительные процессы – ревматоидный артрит, подагра.

Износ сустава

Как правило, это физиологический процесс, с которым сталкиваются люди уже в возрасте. Причины кроются в интенсивных движениях, большом весе тела, подъеме тяжестей.

Хрящ, который не получает должного питания, со временем становится хрупким и ломким. Исчезают амортизирующие свойства сустава и в этом случае говорят о «возрастном износе».

Асептический некроз

Появляется при лишнем весе, большой физической нагрузке, гипоксии сустава, сахарном диабете и др.

Операция по замене тазобедренного сустава – не простая. Но, если правильно провести подготовку, реабилитацию, то можно забыть о боли и вернуть себе нормальный образ жизни.

Типы протезирования

Частичное

Это операция, во время которой меняется большая часть поверхности сустава. Возможно полное удаление головки бедра. Иногда частично меняется шейка кости. Аналоги выполняются из специальных металлических сплавов и биокерамики.

Поверхностное

Минимальное хирургическое вмешательство. Проводится для удаления хрящевой прослойки и замене ее на специальное суставное ложе. Чтобы обеспечить идеальное скольжение, головка бедра обтачивается под специальный металлический колпачок.

Полное протезирование

Эффект от такого типа операций максимальный. Меняется полностью сустав с удалением хряща. Благодаря прочной фиксации штифта внутри кости, конструкция очень надежная и устойчивая.

Операция по замене тазобедренного сустава

Когда операцию не делают

Противопоказания:

  1. Запрещена эндоскопия тазобедренного суставаЗаболевания внутренних органов. Пока не будет стабилизации, об операции не может быть и речи.
  2. Хроническая инфекция – кариес, нарывы и т.д.
  3. Инфекционные болезни в острой форме – ОРВИ, легочные, кишечные инфекции и т.д. Операция откладывается до выздоровления.
  4. Воспаление в суставе. Это помешает вживлению имплантата и может стать причиной воспаления.
  5. Болезнь Паркинсона.
  6. В случаях перенесения инфаркта или инсульта.
  7. Выраженная мышечная слабость. В этом случае операция не решит проблемы.

Подготовительный этап

Важный момент всего лечения. От него зависит не только сама операция, но и конечный результат.

Этап включает в себя полное исследование внутренних органов, чтобы определить наличие хронических заболеваний, привести вес в норму, активизировать мышечную деятельность.

Длится подготовка несколько недель. Необходимы:

  • клинические исследования мочи, крови;
  • флюорография;
  • УЗИ внутренних органов;
  • ЭКГ;
  • рентген поврежденной области в нескольких проекциях;
  • заключение узких специалистов;
  • разрешение терапевта.

Именно терапевт должен решить можно ли больному эндопротезироваться. Часто пожилые люди имеют целый набор хронических заболеваний, которые могут обостриться в момент операции или являются абсолютным противопоказанием.

Страдающие скачками артериального давления, обязательно должны пройти лечение до стабильного состояния, диабетикам обязательно нужно отрегулировать уровень сахара в крови, страдающим лишним весом необходимо похудеть.

Состояние мышц нужно поддержать, для этого выполняются укрепляющие упражнения.

Стоит заранее приобрести костыли и научится ими пользоваться.

Тем, кто курит хорошо бы бросить вредную привычку, так как никотин негативно воздействует на скорость заживления раны.

Не допускается прием кровь разжижающих препаратов, поэтому прекратить их пить нужно за неделю до назначенной даты операции. В любом случае, необходимо поставить врача в известность.

Кушать запрещеноНакануне дня операции проводится беседа с анестезиологом, решается способ обезболивания. Хирург должен рассказать о ходе операции, возможных рисках и осложнениях.

С вечера нельзя есть и пить. Условие необходимо соблюдать, чтобы во время анестезии не появились побочные эффекты.

Уже в день операции не поврежденная нога забинтовывается эластичным бинтом, чтобы не образовались тромбозы. Устанавливается катетер.

Аналоги сустава

В качестве замены тазобедренного сустава могут выступать конструкции из металла, керамики, полимеров. Аналоги инертны и обладают хорошей приживаемостью. Они представляют собой прочный механизм, идентичный родному органу. В обязательном порядке подбирается индивидуально.

Механизм состоит из шарнира на стержне, вертлужной впадины, аналога головки бедренной кости.

Фиксация эндопротезов осуществляется несколькими способами:

  1. Импланты для эндоскопии тазобедренного суставакостным цементом, скрепляющим стержень и вертлужную впадину в костях. Этот способ больше подходит для пожилых людей;
  2. бесцементно, при котором элементы эндопротеза впрессовываются за счет шероховатой поверхности. Она избавляет от скольжения имплантата в костях. Чаще таким способом проводят эндопротезирование молодым пациентам;
  3. гибридно-полным методом. В этом случае штиф закрепляется цементом, а вертлужная впадина впрессовывается. Идеальный вариант для среднего возраста.

Как проходит операция

Она длится до трех часов. Эндопротезирование тазобедренного сустава – высокотехнологичная манипуляция, поэтому хирург обязательно должен иметь высокую квалификацию.

Больной ложится на бок, нога сгибается и фиксируется.

  1.  открытие доступа к больному суставу. Для этого кожа разрезается вдоль сустава, а мышечные ткани и связки просто отодвигаются, чтобы обеспечить в дальнейшем быстрое восстановление.
  2.  удаление недееспособного сустава.
  3.  установка протеза. Готовится канал в кости бедра, в который вставляется стержень. После происходит фиксирование вертлужной впадины и головки. Проверяется длина, объем движений, подгоняется протез до необходимой конфигурации и фиксируется в зависимости от выбранного способа.

Этап заключительный

Рана промывается антисептиками, зашивается, накладываются скобы. Устанавливается дренаж.

Проводится операция на выбор либо под общим наркозом, либо с помощью эпидуральной анестезии. В интернете есть много видео, показывающих наглядно ход операции.

Послеоперационный период

Начинается он с рентгенографии тазобедренного сустава. Делается это для контроля правильности установки протеза. После этого пациента переводят в отделение интенсивной терапии или травматологии и ортопедии.

Прооперированную ногу обкладывают подушками или валиками в целях не допустить движений. Пациент наблюдается лечащим врачом и медсестрами в первое время. Медикаментозное лечение состоит из приема анальгетиков, антибиотиков. Рана регулярно осматривается, через день удаляется катетер из мочевого пузыря.

Душ разрешается принимать только через 14 дней, после снятия швов.

Реабилитационный период

Чем раньше начнется восстановление, тем быстрее и успешнее пройдет этот период.

Назначаются следующие мероприятия:

  •  Последствия эндоскопии тазобедренного суставафизиотерапия;
  •  профилактика тромбоэмболии;
  •  дыхательная гимнастика.

Нужно усвоить, что постельный режим – это не нахождение в постели без движения.

Допускается делать упражнения в положении лежа:

  • стопа двигается вверх-вниз
  • вращается
  • можно натянуть ногу и напрячь ягодицу
  • хорошо согнуть ногу в колене и пятку не поднимая подтащить к себе
  • аккуратно допускается отвести ногу в сторону
  • нога поднимается вверх не сгибаясь.

Каждое упражнение можно выполнять от 5 до 10 раз, желательно под присмотром врача.

Ходить разрешается на следующий день после операции, воспользовавшись костылями или ходунками.

Не допускается чрезмерной активности и некоторых движений, опасных из-за травмирования сустава:

  1. Перекрещивание ног.
  2. Сидение на корточках.
  3. Положение бедра в сгибе более 90 град.
  4. Поворот бедра во внутрь.
  5. Сильные наклоны туловищем – например, при одевании обуви или подтаскивании одеяла, которое находится в ногах.

Стоя можно делать следующие простые упражнения:

  •  поднятие колена до талии или ниже;
  •  отведение ноги назад и в сторону.

Реабилитация после операции дома также включает те же самые упражнения, с добавлением эластичной ленты и велотренажера. Хороший эффект дают пешие прогулки с постепенным наращиванием дистанции, постоянное посещение бассейна.

Упражнения после эндоскопии тазобедренного сустава

Отзывы

В 95% случаев, люди довольны результатами эндопротезирования. Болевые ощущения проходят через несколько недель, появляется подвижность. Через 2 месяца есть хорошие шансы вернуться к привычному образу жизни – водить машину, работать.

Возникают иногда осложнения в послеоперационный период, связанные с тромбоэмболией, кровотечением, инфекционными и воспалительными процессами. При появлении настораживающих симптомов – отека или покраснения, необходимо сразу обращаться к врачу.

Некоторые считают, что после протезирования они получат инвалидность. Но, при успешном и эффективном лечении этого не происходит. Даже если больной до операции имел статус инвалида по причине нарушения двигательной активности, но после эндопротезирования функциональность восстановилась, то ограничения могут быть сняты.

Однако, если протез неправильно подобран, или больной прошел неадекватную реабилитацию, есть большой шанс в развитии послеоперационного артроза. А это становится поводом к установлению инвалидности.

Стоимость операции

Есть два пути заменить тазобедренный сустав: платный и бесплатный.

Платный способ

Цена зависит от материалов, конструкции, клиники, квалификации врача, периода нахождении в стационаре. Если говорить про государственную клинику, то операция обойдется примерно в 50 000 рублей.

Услуга предлагается любыми государственными учреждениями, в которых есть травматологическое отделение. Частные медицинские центры предлагают свои услуги от 300 000 до 400 000 рублей.

Стоимость эндоскопии тазобедренного сустава

Помимо этого, потребуется дополнительно оплатить диагностические мероприятия, расходные материалы.

Эндопротезы различаются по стоимости. Например, однополюсный обойдется до 90 000 руб., тотально цементный в 120 000 руб, бесцементный в среднем 160 000 руб.

Бесплатно или операция по квоте

Потребуется выбрать клинику и собрать необходимые документы. После этого пациент получит решение о внесении его в план операций. Останется подождать своей очереди.

Нужно понимать, что исход операции во многом зависит не от клиники, а от качества эндопротеза и квалификации хирурга.

 

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: